Специфика медицинского страхования

Медицинское страхование — это тип страхования, в котором страховщик обязуется копенсировать затраты застрахованного лица на мединскую и лекарственную помощь. Медицинское страхование является обязательным. Договор о медицинском страховании заключается между страховщиком (юридическим лицом, созданным специально для оказания услуг медицинского страхования) и страхователем (юридическим или физическим лицом). При этом, если страхователем является юридическое лицо, то услуги медицинского страхования получают застрахованные лица (наемные работники, труд которых используется данным юридическим лицом).

Деятельность компаний, оказывающих услуги обязательного медицинского страхования, обусловлена законом «О медицинском страховании в РФ».

После заключения договора страхования страховщики обязуются частично или полностью компенсировать застрахованным лицам медицинское лечение. Денежные компенсации медицинским учреждениям, оказывающим медицинскую и лекарственную помощь застрахованным лицам, выплачиваются из фондов медицинского страхования. Таких фондов несколько: Федеральный и территориальные. Все они являются внебюджетными фондами и формируются за счет взносов, вносимых страхователями. Страхователями в случае медицинского страхования, как правило, являются:
1.Юридические лица.
2.Лица, занимающиеся индивидуальной предпринимательской деятельностью, но не образовавшие юридическое лицо.
3.Лица, занимающиеся частной практикой (например: адвокаты, частные детективы, врачи, журналисты, консультанты).
4.Лица творческих профессий.
5.Другие лица, использующие труд наемных работников.

Условия медицинского страхования одинаковы для всех страхователей и застрахованных лиц. Размер взносов, оплачиваемых страхователями, определяется государством и вычисляется на основании размера заработной платы застрахованных лиц. В некоторых случаях страховой взнос может быть оплачен не только в денежной, но и в натуральной форме (например, по договорам о взаимном оказании услуг). При расчете размера страхового взноса не учитываются единовременные выплаты застрахованным лицам, такие как: выходное пособие, компенсация за неиспользованный отпуск, стоимость бесплатного питаня, стоимость бесплатного проезда, стоимость бесплатного жилья, стоимость санаторно-курортного лечения, премии, бонусы, награды за победу в конкурсах или соревнованиях, дивиденды, стоимость средств индивидуальной защиты, компенсации за командировки и т.д.

Источник: Strah-News - портал о страховании